走近手術室護士：無影燈下別以為遞把手術刀很簡單
走近手術室護士：無影燈下別以為遞把手術刀很簡單還有這樣一群護士，他們每天穿著手術服，“裹”得嚴嚴實實，個個步如疾風，語如彈珠。比起溫婉，他們更追求嚴謹；比起輕柔，他們更享受節奏。
他們的工作支撐起了龐大的手術室最繁瑣、也最嚴謹的日常，他們與外科和麻醉醫生一起保證了每一臺手術的安全與成功。
我們帶你走近這樣一群“隱藏”在手術室、不常被你看見的護士，一群笑稱自己“見到月亮比見到太陽機會更多”的人。
朱炎逢，復旦大學護理系第一屆男護士中的佼佼者，護理界“稀有物種”。2005年7月進入華山醫院，同年12月被選入手術室成為一名?？谱o士，結束輪轉后主攻普外科、泌尿外科手術護理。已經有超過10年手術室經驗的他儼然已是一位“資深人士”，資歷尚淺的年輕醫生有時候會開玩笑地叫他“朱教授”，討教些體位擺法、手術器械選擇甚至是手術入路的問題。當然啦！大部分時候大家還是親切地稱他“朱小弟”。
張偉燕，比“朱教授”晚一年進手術室，主攻神經外科手術護理。第一次“上臺”就是給陳銜成教授（華山醫院神經外科很儒雅的老教授）“洗手”的她，感覺自己“好像還能勝任哦！”，一路努力至今，成績不俗。她自嘲：“手術里呆太久了，都不知道外面的世界是什么樣的啦！既然干這行，就愛這行吧！” 別看她柔柔弱弱又很低調，每天“搭檔”的可都是超超超大牌哦！你連見都見不到的男神們，人家天天約，羨慕不？
陸小露，病房工作2年，手術室工作6年，主攻骨科、手外科、心胸外科手術護理。高三那年生了一場闌尾炎進過手術室，覺得“太酷了”，果斷地把高考志愿表從零志愿到最后一個志愿統統填上了“護理系”，全校絕無僅有。
“手術室里的護理工作，很多時候都是在和自己較勁，你對自己有追求，就會與眾不同?！狈箭g29，絕對“美女”一枚的她自稱，“起早貪黑沒時間戀愛，相個親，一聽你是手術室的，趕緊‘十萬個為什么’，煩人！”俏皮又可愛。
在手術室護士長賴蘭老師（我們的手術室大總管）眼里，這三位“年紀不大但很成熟”的手術室護士都是“很好的孩子”，“任勞任怨，積極陽光，正能量滿滿，團隊中不可或缺的人”，用此刻流行的話說，是“一股股的清流啊”！
“他們的成長經歷應該就是我們大部分手術室護士成長的經歷，他們的工作就是我們的日常工作，他們的未來就是我們手術室護理的未來吧！”賴蘭老師這樣夸贊他們。
很多辦公室一族剛醒吧？一年四季，除了出夜班，他們這個點都已陸續地換鞋進入手術室，在各自的更衣室換上衣服，戴上帽子口罩，“全副武裝”地進“現場”了——一天緊張忙碌的工作由此開始。
“手術室工作是只有上班時間，沒有下班時間的，手術到幾點就是幾點，到半夜一兩點也常有，習慣啦！”朱炎逢說。
人到齊，沒有多余的廢話，直接進入主題。匯報夜間急診手術實施情況、病理交接、高值耗材清點交接等，急診班護士匯報當天擇期手術病人訪視情況，特殊病人需重點關注的護理環節……
學習，是貫穿在手術室護士的整個工作生涯中的一件非常重要的事情。手術室是對護士專業知識技能要求極高的地方，因為護士們面對的是各個科室、各類手術、各種突發情況的配合和處理，失之毫厘差之千里……
進入手術室。因為每一臺手術的前期準備工作量很大，最重要的兩個護理“角色”——“洗手護士”（簡單地說，就是臺上傳遞器械的護士）和“巡回護士”（簡單地說，就是臺下配合手術的護士）通常比主刀醫生提前1小時甚至2小時就會進入手術室，開始忙碌的準備工作。
每臺手術中需要用到什么手術器械，包括常規的手術器械包、?？剖中g器械，主刀醫生特定器械，外來植入物器械……他們會提前在腦中列個清單，如果有疑問，就和手術醫生提前溝通，術前全部準備好。
一臺手術多少器械？最簡單的手術大概要準備50至60件吧，碰到大型的手術，比如神經外科的動脈瘤、骨科的脊柱側彎，一臺手術兩三百來件物品那都是小case。別看這些手術剪刀樣子差不多，用途差別大得很，線剪、組織剪、彈簧件、槍剪、膽囊剪、腦膜剪……功能完全不同；同樣是止血用的“蚊式鉗”和“小彎”不擺在一起簡直看不出差別……
陸小露：“骨科手術量大，用到的器械和材料也多，都需要提前一天準備。有一次去物品間準備第二天手術的器械，放在推車上，比我人都高出好多好多，為此我還特意請人拍了張照片留念呢！”
張偉燕：“手術開場前像過電影一樣的，在腦子里過一遍手術的流程，順便過一下每個醫生的習慣喜好，隨時可以遞出去，像‘先知’一樣，醫生高興我開心，對病人也好，何樂不為！”
除了準備，他們還要檢查手術器械的完整性，小到手術刀上的螺絲釘、卡口，大到各種儀器設備，電刀電極，都要仔細檢查，保證手術可以順利進行。
千萬別小看穿手術衣、戴手套、鋪手術桌這樣簡單的動作——小到第一塊鋪巾，面朝哪里放下，折疊1/3還是1/2，大到給皮膚消毒，暴露手術部位，特別是Time out的實施……八百樣細節都必須要“窮講究”，一步不能錯。錯一步，“后果很嚴重！”
“無菌概念是進入手術室的第一條基本原則，從實習進入手術室那天起，帶教老師就不斷地、再三地強調，非黑即白，絕對容不得半點馬虎。無菌區域里的東西絕對不能污染。整個手術過程時刻關注手術區域，要像條件反射一樣地遵守各項無菌操作規則?！?/p>
小露說，她用了差不多半年時間讓“無菌”成為自己的“內在本能”——“強迫癥，很雞遭，隨你怎么說都行，反正已經改不掉啦！”
“手術室護士是什么風格，手術室就是什么風格的。我們操作嚴謹，有時會影響醫生的手術習慣。尤其是剛進手術室的年輕醫生，常常需要我們反復‘警告’?！敝煅追陮ψ约汗茌爡^域很有“使命感”，“有時候你太溫柔了，記不住，兇一兇就記住了……”說起“兇人”，朱炎逢還是覺得有點“囧”。
手術前還有一項重要的工作是協助醫生固定患者的手術體位：既要使手術部位能充分暴露，但又要保證病人肢體處于舒適、安全狀態。
當然，對于巡回護士，核對患者基本、手術名稱、手術方式、河南麻醉器械設備手術部位、手術部位標記、藥物過敏史、皮膚情況、檢查報告等基本信息，及隨身攜帶物品如病歷、影像資料、術中特殊用藥等都是常規必須執行的。河南麻醉器械設備
聽說，某部國內的電視劇，為了拍一個傳遞器械的特寫，讓演員練了好久都沒導演想要的那“feel”，最后還是請了專業的手術室護士“出山”才搞定了，你以為那feel想要就有的？苦練多少年?。。〒f！至少5年……）
傳遞的動作，不僅需要洗手護士要有豐富的專業知識和熟練的操作技能，還要有敏銳的觀察能力和高度的責任心，能夠及時準確地處理手術中的各種情況，心有大局，忙而不亂。
“基本要求是所有器械都很熟悉；高一層的境界是，了解各種術式，熟悉手術步驟；最高境界是，看得懂解剖結構，知道手術下一步可能怎么走。最好！還能了解醫生的手術偏好，思維走在醫生前面，這才能做到‘要啥有啥’，甚至醫生還沒開口，器械、敷料、縫針就已經遞上了?！?/p>
“可以理解??！”朱炎逢說，“我這兩年間好像突然頓悟了，一下子就明白了解剖的結構，覺得大部分手術我都能看懂了。這需要時間的積累，還需要自己好學?！?/p>
“醫生手術臺上都很著急的，如果你給的器械不是他們想要的，發個脾氣也不是沒可能哦?！闭f起剛“洗手”那會兒，小露姑娘說，“怕怕”。
開場前清點紗布總數。手術結束關閉體腔前、關閉體腔后、縫合皮膚后，洗手護士清點手術臺上的紗布數，巡回護士清點臺下的紗布，四遍清點，一遍不能少，數字必須準確無誤才算核對完畢。
豈止紗布，手術中使用的各類器械和物品都要清點，腦棉、縫針……一件不能少，連手術刀上的一個最細小的螺絲都不能少！只有確保了所有物件數量完全吻合，告訴醫生“清點完畢”，醫生說“謝謝”，才能開始縫合。
“有一次一塊紗布不小心被裹在了手套里，急得大家找遍了整個手術室，最后在垃圾桶的手套里翻出來了……這種苦誰做誰知道??！”
“我們腦外科最小的針，縫合血管的，就2毫米，彎頭的，不是在無影燈下連看都看不見，手術室層流的風一吹就可能吹跑了。不是沒發生過啊，翻遍手術室都一定要翻到的！”
當然，現在老師帶教時都會把自己的渾身本領、豐富經驗傳給年輕人，怎么傳遞器械不容易掉，什么姿勢醫生更容易操作……手術室定期還會舉辦各種技能比武，挖掘好的方法和最佳實踐……經驗＋創新，是進步的保證嘛！
在有些手術中，還會有留取標本的環節，像腦外科手術的標本，最小的只有一兩毫米，洗手護士用鹽水紗布包妥，巾鉗固定，“不能遺漏，不能污染，這關系到對患者病情的判斷，直接影響他術后的治療方案，也是原則性問題，必須嚴謹?！?/p>
總之，在一臺手術的過程中，護士不僅僅要擔任手術醫生的左右手，更要有獨當一面的能力，既要有團隊協作精神，又要有慎獨的品質。
時間請自行腦補，多的一天十幾臺手術，大型手術一天三四臺也很常見，誰算得準幾點??！不過基本上，最后一臺手術結束，月亮是肯定出來了啦，所以叫他們“月亮天使”嘛！
手術后，手術室護士要立即對術中使用的器械進行預處理，然后送至消毒供應中心進行清洗、包裝、消毒處理。
在每場手術結束，在醫生休息、消毒的間隙，手術室護士還要及時將手術室內清掃完畢，準備好下一場手術的器械，準備迎接下一場戰斗的到來。
要負責交接病人，確認病人信息，隨時注意室內整潔，及時增添手術所需的物品，協助洗手護士無菌打開，同時記錄備查；手術間隙，還要完成手術安全相關記錄，按醫囑及時用藥，與洗手護士詳細核對器械、敷料、縫針等……
在賴蘭老師的電腦桌面上，有這樣一個簽名表，上面密密麻麻地寫滿了加班超時時間。由于手術室護士人手短缺，加班的情況就像家常便飯，即便這樣，手術室的護士們仍然任勞任怨，每天充滿了干勁兒。
因為，“跟醫生并肩搶救病人的感覺非常棒，能瞬間讓自己忘卻一身的疲勞，馬上投入到下一臺手術中?！?/p>
朱炎逢：和醫生配合默契，把一臺手術流暢地做下來的時候吧。有些醫生會說喜歡和你一起搭檔做手術，他們做手術演示時也愿意你去配合。這個時候很有成就感。
張偉燕：聽醫生說某個手術病人病情好轉的時候。我們平時主要和醫生打交道，和病人接觸不多。有一次一個小女孩，黃疸很厲害，典型的“小黃人”，肝移植手術時間很長，后來聽主刀醫生說，手術后黃疸退了，小女孩活蹦亂跳了，一瞬間心里覺得好開心！好開心！
朱炎逢：性格開朗，好溝通。很多人覺得手術室不用和病人和家屬打交道，人際關系比較簡單，其實不完全對，因為我們要和各種醫生打交道，每個醫生性格不同、風格不同，自己的溝通能力和情商都很重要。另外，一定要好學。做洗手護士的時候，你可以站在那兒，醫生要什么你給什么，但那樣你就不可能有進步，也成不了好的手術室護士。好學占70%，時間積累占20%，天賦占10%吧！
張偉燕：團隊合作。在手術室個人能力再強也沒有用，要有協作精神，和醫生協作，和麻醉師，和巡回護士，甚至有時路過別的手術室，看到忙不過來也要愿意幫忙，團隊合作是個人成長的基礎。
陸小露：膽大，還要心細。有時候碰到有些醫生違反無菌操作的，要敢講。但自己操作的時候一定要心細，嚴謹，一根弦繃緊才能做得好。還有就是好學，記得實習那會兒沒日沒夜的，但回家的公交車上，我都在做筆記，反復看，反復學。沒辦法，手術室護士就是這樣的。
朱炎逢：相互尊重、相互理解。如果你自己對專業有追求，能力也可以，河南麻醉器械設備醫生會尊重你，有時候忙不過來，他們也會愿意等你，默契是相互的。
張偉燕：像親人一樣吧，有時覺得手術室一個樓面就是一個大家庭，和醫生待一起時間比家人還長。既然是親人呢，就相互包容，手術臺上發了脾氣也不當真，臺下照舊很和睦，一切都是為了病人嘛！
陸小露：工作這么久，我還是相當崇拜外科醫生噠！我覺得我們是合作關系，我喜歡和他們一起工作，開刀，救人，非常非常有成就感！成為手術室護士我覺得很榮幸！
張偉燕：希望自己對各種手術術式把握得更精準吧，對手術方法有更深的理解。另外也希望按照自己的職業規劃，一步步、踏踏實實地完成，論文、職稱晉升都能順利完成。
朱炎逢：視野吧！對人體解剖更深入地了解，對手術室作為一個整體空間的更深入理解，比如怎么在保證安全的情況下，更好地提高效率等等。另外，還很希望自己更多地參與到培訓和帶教中去，有新鮮血液不斷進入，手術護理工作才能不斷有進步。